근육 통증으로 인한 다양한 증상 및 근골격계 해부학

근육 통증 증상 및 해부학

복부 근육들(Abdominal Muscles) 증상

※ 내장 질환과 유사한 증상을 일으켜 진다넉인 혼란을 일으킨다.

1) 복근에 있는 T.P로 기인된 증상들

- 전복벽 증후군(Anterior abdominal wall syndrome)

① 복근의 동작과 관련된다. (예:엎드려 뻗치거나 윗몸일으키기 등)

② 음식의 섭취나 배설과는 관련이 없이 거의 지속되는 통증이다.

③ 복부 중앙 외측연의 T.P.는 몸을 구부려 물건을 들어 올리는 것에 의해 통증이 악화된다.

④ 복통 자체보다는 복부 불편감, 답답함 등의 고통을 호소한다. 

⑤ 상부 1/4 우측 복부의 통증은 담낭질환으로 쉽게 혼동한다.

⑥ 충수염과 유사한 통증이 우측 외복사근의 늑골 부위에서 발현된다.

2) 복근 외의 T.P.에서 기인된 증상들

① 전거근 부위의 T.P 십이지장 궤양으로 추정되는 심하부통증이 나타난다.

② 상복부의 복통 검상돌기, 흉골관절, 늑연골의 Tietz's syndrome, Slipping rib syndrome -> 늑골간 관절의 비정상적인 운동성과 연관된다.

③ 하복부의 복통은 등의 부척주근에서 주로 방사한다.

④ 양쪽 척추기립급 T.P.는 위장관의 통증과 경련을 일으킨다.

⑤ 상흉추 높이의 T.P.는 오심(구여길이 나면서 토하지 못하고 신물이 올라오는 증상)과 트림을 일으킨다.

⑥ 질벽 내부의 T.P.는 하복부의 통증, 압통, 근육경련 증상을 일으킨다.

⑦ 하복부의 피부상흔에 있는 발통점들은 하부 복직근들과 마찬가지로 뇨의 빈삭(소변을 자주보는 증상),뇨의 급박(소변을 자주 급하게 보는 증상), 신창 동통을 일으키며 치료 후 방광의 용량을 증가시킬 수도 있다

⑧대퇴내전근 T.P.들은 서혜부와 하복부 외측벽으로 위로 방사한다.

견갑하근(어깨 밑근, subscapularis muscle) 증상

1) 어깨 높이 정도로 들어 올린 상태에서 팔을 뒤로 돌려 뻗을 수 없다.

2) 견관절의 외전을 45도나 그 이하로 심하게 제한하기도 한다.

3) 평상시 손등과 손목이 시리고 아프다고 호소하며 손목을 자주 만지고 돌린다.

4) 반신불수 환자의 외전과 외회전의 제한을 일으키고 강한 통증을 동시에 방사한다.

5) 삼각근과의 상호 협력으로 상완 골두의 아탈구에 관여한다.

삼각근(어깨 세모근, deltoid muscle) 증상

1) 삼각근 자체의 근육통이 주로 나타나고 견관절을 사용 할 때 뻐근한 통증과 함께 근피로가 심하고 가만히 움직이지 않는 경우에도 우리한 통증이 근육 내에 남아있으며 심한 경우에는 수면을 방해하기도 한다.

2) 팔을 수평 위치로 들어 올리는 것이 힘들고 유지하고 있지를 못한다.

3) 초기 손상에는 통증을 거의 못 느끼고 동결견의 경우에는 삼각근 전체 섬유가 경직이 되어 있다고 보면 된다.

4) 촉진에 의하여 심한 압통이 나타난다.

5) 특히 후부섬유는 신경통 증상이 동반되기도 한다.

소흉근(작은 가슴근, Pectoralis Minor Muscle) 증상

1) 심통이 특징이다.

2) 전, 상방으로 팔을 뻗거나 어깨 높이에서 팔을 위로 뻗어 올리는 것이 힘들다.

3) 어깨가 쳐지고 앞으로 굽는다.

흉골근(복장근, Sternalis) 증상

1) 격렬한 심부 흉골하 통증이 있고 환자는 가슴이 답답하고 소화가 잘 되지 않는 상태가 자주 발생하고 가끔씩 가슴이 쓰리다고 표현한다.

2)급성 심근경색이나 심근허혈의 과정 중에 활성화 되어지면서 경직이 있은 후 계속 잔류하는 틍증이기도 하다.

3)직접적인 외상에 의해 발생하기도 한다.

4)흉쇄유돌근의 흉골부의 위성 발통점으로서도 나타난다.

대흉근과 쇄골하근(큰 가슴근과 빗장밑근, Pectoralis Major muscle, Subclavius Muscle) 증상

1) 쇄골부 T.P는 견관절의 앞쪽과 쇄골하부에 통증을 방사하고 견관절에서 외전하는 동작을 제한한다.

2) 중앙부 발통점들은 4,5번째 손가락과 팔의 척골 측면으로 통증을 방사하고 이러한 통증은 협심증으로 의심이 될 정도로 흉부 압박감이 강하다

3) 흉골부 중간 근섬유에 있는 발통점들은 안정을 하고 있는 경우나 혹은 힘을 쓸 때 심장 전방지역에 나타나는 간헐적이고 격렬한 통증을 호소하고 수면을 방해하기도 한다.

4)외측 늑골부 자유열 지역의 발통점들은 가슴의 통증과 쓰린 통증을 방사하고 유두를 과민하게 한다.

측두근(관자근, Temporalis muscle) 증상

1) 치통과 함께 편두통을 주로 호소한다. 개구범위에 대한 제한은 드물다.

2) 일상적인 하악골의 움직임에는 통증이 없다,

3) 상.하 치아가 바로 마주치지 않는다.

4) 윗니의 통각 과민이 있다.

5) 건강하나 신맛에 대한 고통이 있거나 과민하다.

교근(깨물근, Masseter muscle) 증상

1) 턱의 벌림 제한은 교근의 심층보다 천층에서 더 크게 발생한다.

2) 일측성 이명은 교근의 심층과 주로 관련 되고 고막의 등골근의 경련은 중간 이소골 진동을 일으킬 가능성이 있다고 알려져 있다.

3) 만일 이명의 증상이 양측성이라면 전신성 원인을 예상한다. 그러나 청력의 손상은 교근보다는 흉쇄유돌근을 먼저 본다.

4) 복잡한 증상이 겹쳐지는 안면 통증에는 머리와 목 근육들에 있는 T.P.를 함께 참고한다.

5) 대부분 음식을 씹을 때 통증이 나타나고 심한 경우에는 가만히 있는 상태에 서도 욱신거리고 쑤시는 통증이 일어난다.

6) 환자는 마치 이빨이 아픈 것처럼 느끼나 검사상에서 문제가 없는 경우가 대부분이다.

외익상근(가쪽 날개근, Lateral Pterygoid muscle) 증상

1) T.M.J.(턱관절) 자체의 통증으로 내익상근(안쪽 날개근), 교근(깨물근) 심층과 연관이 된다.

2) 상악동(위턱굴)에서의 과다한 분비가 일어난다. 비염의 증상으로 나타나기도 한다.

3) 하악골(아래턱뼈) 전돌(앞돌출) 상태에서의 선풍기 바람을 장시간 많이 쐬었을 경우에 근막의 경직과 함께 입안의 침이 마르면서 나타날 수가 있다.

4) 비염이나 비색(코막힘증상) 등에 의해 습관적으로 입을 벌리고 호흡을 하는 경우에 근육의 지속적인 긴장이 발생한다.

5) 신체의 구조적인 불균형과 관련되어진 하지길이 불일치, 편측 골반 등과 같은 만성적인 구조적인 과부하로 인해 나타날 수가 있다.

내인상근(내측 날개근, Medial Pterygoid muscle) 증상

1) 입을 크게 벌리는 것, 씹는 것, 이를 악무는 것 등에 통증이 나타날 수가 있다,

2) 인후(목구멍) 내부를 쓰리고 따갑게 하고 연하(삼키기) 작용시 목구멍에 통증이 발생한다.

3) 유아기가 지난 후에도 지속적으로 엄지를 빠는 것, 껌을 과도하게 오래 씹는 것은 근을 상하게 하는 원인이 되기도 하며 이 때 목구멍이 따갑거나 입안에 까칠한 느낌의 통증이 나타날 수도 있다, 연하 곤란시 통증이 꼐속 내재된 경우에는 흉쇄유돌근, 이복근, 두장근, 경장근, 등도 연관하여 검사한다.

4) 유아기에 가짜 젖꼭지를 너무 많이 빨면 근의 손상과 함께 아래턱이 앞으로 튀어 나와 주걱턱이 될 수도 있다.

5) 편도선염과 관련이 있으며 편도선염으로 열이 있을 때 내익상근 T.P.를 치료하면 열이 내리는 경우가 많다.

이복근(두 힘살근, Digastric muscle) 증상

1) 흉쇄유돌근과 유사한 통증 양상을 지닌다.

2) 귀가 멍한 느낌이 들며 특히, 연하곤란 증상이 나타난다. 특히 삼킬 때 통증이 심하다.

3) 감기시의 목이 붓고 불편한 느낌도 또한 이복근의 증상이며 혀 밑으로 뻐근하고 무거운 감각을 일으키며 특히 편도선염과 관련이 되는 중요한 근육이다.

흉쇄유돌근(못 빗근, Sternocleidomastoid muscle) 증상

1) 피로나 혹은 갑작스런 사용의 결과로 근육 자체의 산통을 호소하기도 하며 이런 경우 대개가 경임파선증으로 오진하기도 한다.

2) 견갑거근이나 경추 후부 근육들, 또는 승모근에 있는 활동성 발통점들에 의해 기인되고 항강 증상의 한 요소가 된다.

3) 긴장성 두통, 이마의 발한, 결막의 발적, 과다한 눈물 분비, 비염, 안검하수, 흐릿하거나 둘로 보이는 시야와 같은 안면의 제바 증상과 관련이 되고 안면의 홍조나 비정상적인 발한등과도 연관된다.

4) 목의 R.O.M의 제한은 드물고 전체적인 피로와 관련이 되고 동작의 제한은 목의 회전, 굴곡, 신전 등의 최종 부분에서 약간의 제한이 나타난다.